Grievance Form
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PRÉSENTATION D’UN GRIEF |
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15-1043 (4/94) SECTION 1 – (a), (b), (c) TO BE SIGNED BY EMPLOYEE UPON COMPLETION |
SECTION 1 – APRÈS AVOIR REMPLI LES SOUS-SECTIONS (A), (B), (C) L’EMPLOYÉ DOIT APPOSER SA SIGNATURE |
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A | |||||||||||||||||
Surname / Nom de famille | Given Names / Prénoms | ||||||||||||||||
Home Address / Adresse personnelle | Telephone / No. de téléphone | ||||||||||||||||
Name of Department or Agency / Nom du ministère ou organisme | Branch or Division / Direction ou division | ||||||||||||||||
Job Classification / Classification d’emploi | Work Location / Lieu de travail | Shift / Quart de travail | |||||||||||||||
Bargaining Agent / Agent négociateur | Bargaining Unit / Unité de négociation | ||||||||||||||||
B | |||||||||||||||||
Collective Agreement or Arbitral Award Article(s) or Clauses grieved: Clause(s) ou article(s) de l’entente collective ou de la décision arbitrale faisant l’objet de ce grief:
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Details of grievance | Énoncé du grief | ||||||||||||||||
C | |||||||||||||||||
Corrective action requested | Redressement demandé | ||||||||||||||||
Date : |
Signature of Grievor : Signature de la personne plaignante : |
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SECTION 2 – TO BE COMPLETED BY REPRESENTATIVE OF BARGAINING AGENT WHERE APPLICABLE |
SECTION 2 – À REMPLIR PAR LE REPRÉSENTANT DE L’AGENT NÉGOCIATEUR S’IL Y A LIEU |
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Approval for presentation of grievance relating to collective agreement and/or arbitral award and agreement to represent employee hereby given. |
Autorisation est donnée, par la présente, de soumettre le grief relatif à la convention collective et (ou) à la décision arbitrale, et nous acceptons de représenter l’employé. |
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Date : |
Signature of Bargaining Agent Representative : Signature du représentant de l’agent négociateur : |
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Bargaining Agent / Agent négociateur | Telephone / No. de téléphone | ||||||||||||||||
Address for contact / Adresse du bureau | |||||||||||||||||
SECTION 3 – TO BE COMPLETED BY IMMEDIATE SUPERVISOR OR APPROPRIATE LEVEL IN GRIEVANCE PROCESS |
SECTION 3 – À REMPLIR PAR LE SUPÉRIEUR HIÉRARCHIQUE OU PAR LA PERSONNE PRÉVUE À CETTE ÉTAPE DU GRIEF |
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Level 1 1ère étape |
Title of Management Representative Titre du représentant de la gestion |
Date Received Date reçue |
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Signature: | |||||||||||||||||
Level 2 2e étape |
Title of Management Representative Titre du représentant de la gestion |
Date Received Date reçue |
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Signature: | |||||||||||||||||
Level 3 3e étape |
Title of Management Representative Titre du représentant de la gestion |
Date Received Date reçue |
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Signature: | |||||||||||||||||
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